DEVIS

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Société (si professionnel)

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Vous êtes : Vous êtes : Particulier Professionnel Copropriété/immeuble * Centre équestre

Vous souhaitez un devis pour : Vous souhaitez un devis pour : Véhicule Habitation Assurance de prêt habitation Complémentaire santé Assurance obsèques

Type de véhicule

Marque et modèle

Date de mise en circulation

Date de naissance du conducteur principal

Le conducteur principal déclare être assuré depuis plus de 2 ans Le conducteur principal déclare être assuré depuis plus de 2 ans OUI NON

Le conducteur principal déclare Ne pas avoir fait l'objet d'une suspension / annulation de permis ou d'une résiliation de la part d'un autre assureur au cours des 3 dernières années. Le conducteur principal déclare Ne pas avoir fait l'objet d'une suspension / annulation de permis ou d'une résiliation de la part d'un autre assureur au cours des 3 dernières années. OUI NON

Date d'obtention du permis de conduire du conducteur principal

Bonus/malus

Usage courant du véhicule à assurer Usage courant du véhicule à assurer Privé Privé et domicile/travail Privé et déplacements professionnels Tournées professionnelles

La nuit, le véhicule sera habituellement stationné La nuit, le véhicule sera habituellement stationné Box ou garage individuel Parking collectif clos et couvert Parking collectif non clos Rue Terrain privé

Distance parcourue annuellement en km

L'assuré principal est L'assuré principal est Homme Femme

Date de naissance

Régime Régime Général : salarié, étudiant, retraité Alsace Moselle : salarié, étudiant, retraité Agricole : salarié, retraité

Votre profession

Ville et code postal de résidence principale

Souhaitez-vous ajouter un conjoint ? Souhaitez-vous ajouter un conjoint ? OUI NON

Date de naissance

Nombre d'enfants Nombre d'enfantsaucun123456

Vous souhaitez un devis assurance obsèques pour : Vous souhaitez un devis assurance obsèques pour : Vous Vous et votre conjoint

Date de naissance

Date de naissance de votre conjoint

L'habitation à assurer est : L'habitation à assurer est : Appartement Maison

L'habitation concernée est votre : L'habitation concernée est votre : Résidence principale Résidence secondaire

Vous êtes : Vous êtes : Propriétaire Locataire Colocataire

Être assuré contre le vol c'est : Être assuré contre le vol c'est : Important Pas nécessaire

Un dommage sur l'un de vos appareils électriques : Un dommage sur l'un de vos appareils électriques : Vous prenez la réparation en charge Votre assurance s'en occupe

Vous souhaitez une couverture sur : Vous souhaitez une couverture sur : Incendie Dégâts des eaux Vol Mobilier extérieur Dégâts grêle et gel Dommages électriques

Montant €

Taux %

Durée en mois

Type de prêt : Type de prêt : Prêt classique Prêt à différé d'amortissement Prêt à taux zéro conventionné Prêt In Fine Prêt relais Prêt à paliers Crédit bail

Vous souhaitez un devis pour : Vous souhaitez un devis pour : Multirisque pro Véhicule(s) Assurances Responsabilité Civile Professionnelle Décennale / dommage - ouvrage Santé & prévoyance Retraite et épargne Protection juridique Cybersécurité

Informations complémentaires

Vous souhaitez un devis pour : Vous souhaitez un devis pour : Multirisques pro Véhicule(s) centre Protection cavalier Protection cheval

Informations complémentaires

Date d'effet

Gestionnaire

Agissant en qualité de

Correspondance

Code Postal

Ville

Adresse du risque

Code Postal

Ville

Nom du gardien

Téléphone

Disponibilité

Coordonnées du Syndic (s'il n'est pas le proposant ; nom & téléphone)

Superficie développée

DONT superficie de commerces, bureaux, etc,

Bâtiment 1 : Nombre de niveaux

Bâtiment 1 : Commerces

Bâtiment 1 : Caves

Bâtiment 1 : Parking

Bâtiment 2 : Nombre de niveaux

Bâtiment 2 : Commerces

Bâtiment 2 : Caves

Bâtiment 2 : Parking

Bâtiment 3 : Nombre de niveaux

Bâtiment 3 : Commerces

Bâtiment 3 : Caves

Bâtiment 3 : Parking

Année de construction

Chauffage Chauffage Individuel Collectif

Ascenseur Ascenseur Oui Non

Nombre

Catégorie

Nature des commerces

Travaux réalisés dans les 36 derniers mois

Compagnie précédente

Date d'échéance

Réalisation Cie

Franchise actuelle

Franchise souhaitée

Dernière prime régiée